La santé des Américains d’origine asiatique dépend du fait de ne pas regrouper les communautés sous le terme fourre-tout

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Qu’est-ce qu’un militaire Hmong, un étudiant indien et un coréen du Midwest ont en commun ? Du point de vue de la santé publique, ils sont tous les mêmes : américains d’origine asiatique.

Les données sur la santé ont historiquement regroupé tous les Américains d’origine asiatique, masquant des disparités distinctes en matière de santé et laissant les communautés vulnérables négligées par les chercheurs et les décideurs. Les communautés américaines d’origine asiatique sont essentiellement réduites à l’invisibilité : une bonne santé pour certains masque une mauvaise santé pour d’autres.

Les données sur la santé ont historiquement regroupé tous les Américains d’origine asiatique, masquant des disparités distinctes en matière de santé.

Par exemple, en juillet 2020, le Los Angeles Times a rendu compte du taux alarmant et disproportionné auquel les Philippins américains, dont beaucoup sont des travailleurs de la santé, mouraient de Covid-19 en Californie. L’État abrite la majorité des 4,2 millions d’Américains philippins du pays. À l’époque, le groupe représentait au moins 35% des décès de Covid-19 parmi les Américains d’origine asiatique dans l’État, et cela s’est traduit par un taux de mortalité de 40% pour les Philippins-Américains par rapport au taux de mortalité national de 3,7%.

Mais ce n’est qu’un État, et il se trouve que c’est là qu’en 2016, une loi a été adoptée pour ventiler ou décomposer les données de santé des Américains d’origine asiatique. Sans une pression pour en faire une norme fédérale, nous n’aurons pas une image précise dans les données sur la race/l’ethnicité des Centers for Disease Control and Prevention, qui montrent peu de décès d’Américains d’origine asiatique par rapport à leur proportion de la population américaine.

C’est plus grand que la pandémie. Au fil des ans, des études ont montré que les Philippins américains courent un plus grand risque de maladies chroniques comme les maladies cardiaques, mais les conseils cliniques de l’American Heart Association – la plus ancienne et l’une des sources les plus fiables du pays pour les directives de santé – ne font aucune mention d’un risque élevé. parmi ce groupe.

En l’absence de cette connaissance, comment les médecins ou les responsables de la santé publique peuvent-ils fournir un traitement adéquat ou des conseils plus larges ?

Couplée à un système de données de santé décentralisé et manquant d’informations précises sur les groupes minoritaires ou vulnérables, l’absence de données ventilées crée un écart encore plus important dans notre système de santé publique. Cela empêche les chercheurs de découvrir ces charges inégales de morbidité, tout comme le manque de financement.

Au cours des trois dernières décennies, moins de 1 % du budget de recherche des National Institutes of Health a financé des études sur les Américains d’origine asiatique, les Hawaïens et les insulaires du Pacifique, même si pendant des décennies, ces groupes raciaux ont connu la croissance la plus rapide et qu’ils représentent désormais collectivement environ 8 pour cent de la population américaine.

Le mythe de la « minorité modèle », qui a longtemps perpétué l’idée que les Américains d’origine asiatique sont des exemples brillants d’histoires à succès et un groupe poli qui devrait être vu mais pas entendu, semble se répandre dans d’autres facettes de la vie – suggérant à tort que leur santé ne nécessite pas une attention particulière.

On ignore souvent à quel point les stéréotypes nocifs – comme les Américains d’origine asiatique, le fait d’être des étrangers perpétuels ou mieux adaptés à des rôles techniques qu’à des postes de direction – nuisent insidieusement à la santé publique lorsqu’ils sont codifiés en données.

Être l’une des plus petites minorités raciales aux États-Unis signifie également que le bien-être des Américains d’origine asiatique est trop souvent dépriorisé.

Les communautés américaines d’origine asiatique sont essentiellement réduites à l’invisibilité.

Même avant Covid-19 ou la flambée continue des crimes haineux contre les Américains d’origine asiatique, les groupes communautaires ont commencé à faire pression pour obtenir des données ventilées. Au début de la pandémie, l’Asian & Pacific Islander American Health Forum a exhorté le Congrès à améliorer la collecte de données ethniques pour « répondre équitablement à cette crise ». L’été dernier, nous faisions partie d’une équipe de Rand Corp. qui a mené des entretiens sur le racisme anti-asiatique avec 20 organisations communautaires.

De nombreuses personnes interrogées ont souligné, avec une frustration évidente, que – pour contrer les stéréotypes tels que le mythe de la minorité modèle – des informations nuancées sur les Américains d’origine asiatique étaient cruellement nécessaires depuis des décennies. Sans cela, les sous-groupes vulnérables restent désavantagés, comme les Philippins américains pendant la pandémie de Covid. Les Américains d’origine asiatique semblent devoir continuellement prouver qu’ils sont victimes de racisme, ont-ils déclaré, et leurs besoins sont souvent opposés à ceux d’autres groupes raciaux ou ethniques.

Que faudrait-il pour construire une représentation plus complète des communautés américaines d’origine asiatique et de leur bien-être ? Pour commencer, les agences de santé, les organisations philanthropiques et autres institutions pourraient consacrer davantage de ressources à la collecte de données granulaires. La Fondation Robert Wood Johnson a récemment annoncé un nouveau financement de 50 millions de dollars pour mettre en œuvre les recommandations – y compris la désagrégation des données – de sa commission nationale pour améliorer les données de santé publique. C’est un bon début, mais de nombreux groupes de base qui travaillent en étroite collaboration avec des sous-groupes spécifiques d’Amérique d’Asie auraient probablement besoin d’un financement soutenu pour renforcer leurs capacités de collecte systématique de données.

À la suite des récents crimes haineux anti-asiatiques, des chefs d’entreprise américains d’origine asiatique, des célébrités et de nouveaux groupes, tels que l’Asian American Foundation, ont commencé à parler d’une seule voix pour exiger, entre autres, la désagrégation des données. Mais la force la plus puissante pour des données désagrégées, paradoxalement, peut provenir de l’unité – c’est-à-dire de lier la lutte des Américains d’origine asiatique pour être pleinement et précisément perçus les uns avec les autres et avec la lutte d’autres minorités et groupes mal desservis.

Les mythes et stéréotypes réducteurs ont permis aux disparités en matière de santé dans les communautés asiatiques-américaines de rester trop longtemps sans réponse. La collecte de meilleures données est une étape cruciale. Valoriser suffisamment les Américains d’origine asiatique pour nous voir en tant qu’individus et découvrir les disparités en matière de santé parmi nos groupes mal desservis signifie regarder d’assez près pour voir qui nous sommes vraiment.

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