Le professeur Craig Anderson, directeur de Global Brain Health au George Institute for Global Health, a déclaré que l’émergence rapide de cet effet suggérait que l’approche plus agressive compromettait le retour du flux sanguin vers la zone touchée.

« Notre étude fournit une forte indication que cette stratégie de traitement de plus en plus courante devrait désormais être évitée dans la pratique clinique », a-t-il déclaré.

Environ 85 % des accidents vasculaires cérébraux sont des accidents vasculaires cérébraux ischémiques, causés par la perte de flux sanguin vers une zone du cerveau en raison d’un blocage dans un vaisseau sanguin, entraînant une perte de la fonction neurologique.

La thrombectomie endovasculaire est un traitement non chirurgical de plus en plus utilisé pour les AVC ischémiques, dans lequel des microcathéters ou des tubes minces visibles sous les rayons X sont insérés dans le caillot sanguin pour le dissoudre.

« Un inconvénient potentiel de ce traitement désormais largement utilisé et efficace est que le retour rapide de l’approvisionnement en sang dans une zone qui a été privée d’oxygène pendant un certain temps peut provoquer des lésions tissulaires appelées lésions de reperfusion », a déclaré le professeur Anderson.

« Cela a entraîné une évolution de la pratique médicale vers une baisse plus intensive de la pression artérielle après le retrait du caillot pour essayer de minimiser ces dommages, mais sans preuves pour étayer les avantages par rapport aux dommages potentiels. »

Pour tenter de combler le manque de preuves, les chercheurs ont recruté 816 adultes victimes d’un AVC ischémique aigu qui avaient une tension artérielle élevée après le retrait du caillot dans 44 centres en Chine entre juillet 2020 et mars 2022. Ils avaient un âge moyen de 67 ans et un peu plus d’un tiers étaient des femmes. .

407 ont été assignés au contrôle de la pression artérielle systolique plus intensif (cible <120 mm Hg) et 409 au contrôle de la pression artérielle systolique moins intensif (cible 140-180 mm Hg), l'objectif devant être atteint dans l'heure suivant l'entrée dans l'étude et maintenu pendant 72 heures.

Les chercheurs ont examiné dans quelle mesure les patients des deux groupes se sont rétablis selon une mesure standard du handicap, allant de 0 à 1 pour un bon résultat sans ou avec symptômes mais sans handicap, des scores de 2 à 5 indiquant des niveaux croissants de handicap (et de dépendance) , et un score de 6 étant la mort.

Les patients du groupe traité de manière plus intensive avaient des scores significativement plus mauvais sur l’échelle par rapport à ceux attribués à ceux traités de manière moins intensive.

Par rapport au groupe moins intensif, ils présentaient plus de détérioration précoce des tissus cérébraux et d’invalidité majeure à 90 jours, mais il n’y avait pas de différences significatives en termes de saignements cérébraux, de mortalité ou d’événements indésirables graves.

Les patients dont la pression artérielle était contrôlée de manière plus intensive ont également évalué leur qualité de vie comme significativement moins bonne en raison des limitations de leurs capacités physiques résultant de leur accident vasculaire cérébral.

Le professeur Anderson a déclaré qu’après avoir parcouru la littérature médicale, l’équipe de recherche n’avait pas été en mesure de trouver des preuves suffisamment solides pour recommander la cible idéale pour le contrôle de la pression artérielle après l’élimination des caillots sanguins chez les patients victimes d’un AVC ischémique aigu.

« Alors que notre étude a maintenant montré qu’un contrôle intensif de la pression artérielle sur une cible systolique inférieure à 120 mm Hg était nocif, le niveau optimal de contrôle reste à définir », a-t-il déclaré.

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Matériel fourni par Institut George pour la santé mondiale. Remarque : Le contenu peut être modifié pour le style et la longueur.