Risque de développer une insuffisance cardiaque beaucoup plus élevé en milieu rural qu’en milieu urbain

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Les adultes vivant dans les zones rurales des États-Unis ont un risque 19% plus élevé de développer une insuffisance cardiaque par rapport à leurs homologues urbains, et les hommes noirs vivant dans les zones rurales ont un risque particulièrement plus élevé – 34%, selon une vaste étude d’observation soutenue par les instituts nationaux de la santé.

L’étude, l’une des premières à examiner le lien entre la vie en Amérique rurale et les premiers cas d’insuffisance cardiaque, souligne l’importance de développer des approches plus personnalisées de prévention de l’insuffisance cardiaque chez les résidents ruraux, en particulier les hommes noirs. L’étude a été largement financée par le National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI), qui fait partie du NIH, et les résultats, produits en collaboration avec le Vanderbilt University Medical Center, sont publiés aujourd’hui dans JAMA Cardiologie.

« Nous ne nous attendions pas à trouver une différence de cette ampleur dans l’insuffisance cardiaque entre les communautés rurales par rapport aux communautés urbaines, en particulier chez les hommes noirs vivant en milieu rural », a déclaré Véronique L. Roger, MD, MPH, auteur correspondant de l’étude et chercheur principal. avec la Direction de l’épidémiologie et de la santé communautaire de la Division de la recherche intra-muros du NHLBI. « Cette étude montre clairement que nous avons besoin d’outils ou d’interventions spécifiquement conçues pour prévenir l’insuffisance cardiaque dans les populations rurales, en particulier chez les hommes noirs vivant dans ces zones. »

La co-auteure de l’étude, Sarah Turecamo, étudiante en quatrième année de médecine à la Grossman School of Medicine de l’Université de New York, à New York, et faisant partie du NIH Medical Research Scholars Program, a accepté. « Il est beaucoup plus facile de prévenir l’insuffisance cardiaque que de réduire sa mortalité une fois que vous l’avez », a déclaré Turecamo.

Des chercheurs du NHLBI et du Vanderbilt University Medical Center ont analysé les données de la Southern Community Cohort Study, une étude à long terme sur la santé des adultes dans le sud-est des États-Unis. Ils ont comparé les taux de nouvelle insuffisance cardiaque chez les résidents ruraux et urbains de 12 États (Alabama, Arkansas, Floride, Géorgie, Kentucky, Louisiane, Mississippi, Caroline du Nord, Caroline du Sud, Tennessee, Virginie et Virginie-Occidentale). La population, qui comprenait 27 115 adultes sans insuffisance cardiaque à l’inscription, a été suivie pendant environ 13 ans. Près de 20 % des participants vivaient en milieu rural ; les autres vivaient dans des zones urbaines. Près de 69% étaient des adultes noirs recrutés dans des centres de santé communautaires qui s’occupent de populations médicalement mal desservies.

À la fin de la période d’étude, les chercheurs ont découvert que vivre en Amérique rurale était associé à un risque accru d’insuffisance cardiaque chez les femmes et les hommes noirs, même après ajustement pour d’autres facteurs de risque cardiovasculaire et le statut socio-économique. Dans l’ensemble, le risque d’insuffisance cardiaque était d’environ 19 % plus élevé chez les résidents ruraux que chez leurs homologues urbains. Cependant, les hommes noirs vivant dans les zones rurales avaient le risque le plus élevé de tous – un risque d’insuffisance cardiaque 34% plus élevé que les hommes noirs vivant en milieu urbain.

L’étude a montré que les femmes blanches vivant dans les zones rurales avaient un risque accru d’insuffisance cardiaque de 22 % par rapport aux femmes blanches dans les zones urbaines, et que les femmes noires avaient un risque 18 % plus élevé que les femmes noires dans les zones urbaines. Aucune association n’a été trouvée entre la vie rurale et le risque d’insuffisance cardiaque chez les hommes blancs.

Les raisons exactes de ces disparités rurales-urbaines en matière de santé ne sont pas claires et sont encore en cours d’exploration. Les chercheurs ont déclaré qu’une multitude de facteurs pourraient être en jeu, notamment le racisme structurel, les inégalités d’accès aux soins de santé et la pénurie d’épiceries qui fournissent des aliments sains et abordables, entre autres.

« Trouver une association entre la vie dans les zones rurales et une incidence accrue d’insuffisance cardiaque est une avancée importante, en particulier compte tenu de ses implications pour aider à lutter contre les disparités géographiques, sexospécifiques et raciales », a déclaré David Goff, MD, Ph. D., directeur de la division des sciences cardiovasculaires du NHLBI. « Nous attendons avec impatience de futures études testant des interventions pour prévenir l’insuffisance cardiaque dans les populations rurales alors que nous continuons à lutter contre les maladies cardiaques, la principale cause de décès aux États-Unis »

L’insuffisance cardiaque est une maladie chronique et progressive qui se développe lorsque le cœur ne pompe pas suffisamment de sang pour les besoins de l’organisme. Les symptômes courants comprennent un essoufflement pendant les activités quotidiennes ou des difficultés respiratoires en position couchée. La condition, qui a peu d’options de traitement, affecte environ 6,2 millions d’adultes américains.

L’insuffisance cardiaque peut être prévenue en suivant un mode de vie sain pour le cœur. Roger du NHLBI, qui est également cardiologue praticien, a noté que l’un des principaux contributeurs à l’insuffisance cardiaque est l’hypertension, ou hypertension artérielle, que les hommes noirs subissent à des niveaux disproportionnellement élevés. La condition doit être gérée de manière intensive en vérifiant régulièrement la tension artérielle et en prenant les médicaments prescrits. D’autres moyens de réduire le risque d’insuffisance cardiaque consistent à éviter toutes les formes de tabac, à manger sainement et à faire de l’exercice.

La recherche rapportée dans cette étude a été financée par le NIH Medical Research Scholars Program, un partenariat public-privé soutenu conjointement par le NIH et des contributions à la Foundation for the NIH. La recherche a également été soutenue par la division de la recherche intra-muros du NHLBI, le prix de formation NHLBI en recherche cardiovasculaire (T32 367 HL007411), le programme de recherche intra-muros du National Institute on Minority Health and Health Disparities, le National Cancer Institute (subventions R01 CA092447 et 368 U01 CA202979), et un financement supplémentaire de l’American Recovery and Reinvestment Act (3R01 CA 029447-0851). La Southern Community Cohort Study est financée par le National Cancer Institute. Pour une liste complète des aides financières, veuillez consulter l’article publié dans la revue.

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