L’entraînement en haute altitude est prometteur pour les patients avant une opération chirurgicale

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Selon une nouvelle étude, une simulation de haute altitude pourrait aider les patients âgés présentant un risque de complications de santé liées à la chirurgie.

Un essai randomisé portant sur huit volontaires a passé une semaine exposé à des niveaux d’oxygène réduits simulant une haute altitude dans un établissement résidentiel pour hypoxie, pour voir si respirer moins d’oxygène pourrait être bénéfique pour leur santé physique.

La recherche est publiée dans Anesthésie par des chercheurs du King’s College de Londres, du Royal Melbourne Hospital, du Oxford University Hospitals NHS Foundation Trust, du Beth Israel Deaconess Medical Center et de l’Université de Limerick.

De nombreux patients en attente d’une intervention chirurgicale majeure ont une faible condition physique, un IMC élevé, un mode de vie sédentaire ou une anémie, qui sont associés à des taux plus élevés de complications et de décès après une intervention chirurgicale. Les anesthésistes tentent de toute urgence de développer des moyens plus efficaces d’améliorer la condition physique avant les opérations, appelés pré-rééducation, afin de réduire cette possibilité.

L’entraînement en altitude est connu pour améliorer la condition physique et entraîner des taux sanguins plus élevés (hémoglobine, qui transporte l’oxygène dans le corps) chez les athlètes en raison d’une exposition à des niveaux d’oxygène réduits (hypoxie), similaires aux conditions rencontrées par les passagers lors d’un vol aérien. Chez les athlètes, un environnement pauvre en oxygène stimule une augmentation de l’hémoglobine pour transporter plus d’oxygène dans tout le corps, leur permettant ainsi de mieux performer dans des environnements à basse altitude.

Les chercheurs se sont demandés si l’exposition à une haute altitude simulée pourrait bénéficier aux personnes âgées confrontées à un risque de complications avant une intervention chirurgicale, introduisant le concept de « pré-rééducation en altitude ». Pour tester cela, ils ont recruté huit volontaires sédentaires âgés en moyenne de 64 ans pour passer deux semaines dans le National Altitude Training Centre en Irlande, une « maison hypoxique » dans laquelle les niveaux d’oxygène dans l’air sont étroitement contrôlés.

Pendant une semaine, la maison contenait de l’air normal, tandis que pendant l’autre semaine, les niveaux d’oxygène étaient légèrement réduits (similaires aux conditions lors d’un vol d’avion, équivalent à environ 2 438 m ou 8 000 pieds). Les volontaires ont subi des tests d’effort cardiopulmonaire avant et après chaque exposition d’une semaine.

Les chercheurs ont découvert que la haute altitude simulée stimulait une forte augmentation du taux d’hémoglobine chez les participants, mais n’entraînait aucun changement majeur dans leur capacité aérobie. Cette augmentation du taux d’hémoglobine pourrait être cliniquement bénéfique avant une intervention chirurgicale.

En pratique, des auvents hypoxiques à petite échelle pourraient être fournis aux patients pour qu’ils les utilisent pendant leur sommeil pendant les semaines précédant leur intervention chirurgicale. L’utilisation de la technologie hypoxique est également déjà répandue, car des salles ou des tentes hypoxiques sont disponibles dans les gymnases haut de gamme et dans les clubs sportifs professionnels, et des systèmes d’air hypoxique similaires sont utilisés pour prévenir les incendies à l’échelle industrielle, comme dans les entrepôts et les archives des bibliothèques. . Dans les établissements de soins de santé, les hôpitaux pourraient créer de petits ou grands espaces hypoxiques pour les patients avant la chirurgie, à mesure que la technologie est disponible.

L’auteur principal, le professeur Thomas Smith, anesthésiste consultant et responsable de la recherche en médecine aérospatiale au King’s College de Londres, a déclaré : « Nous savons que les athlètes peuvent utiliser des auvents hypoxiques au-dessus de leur lit pour simuler une exposition à l’altitude et que l’altitude peut induire des avantages en termes de performances après deux à trois semaines. Nous souhaitions savoir si cette approche pourrait également bénéficier aux patients plus âgés avant une intervention chirurgicale majeure, qui, en raison de leur mode de vie sédentaire et de leur faible condition physique, sont plus à risque de résultats postopératoires négatifs.

« Bien que cette étude suggère que l’exposition simulée à l’altitude puisse présenter des avantages potentiels pour les patients plus âgés et sédentaires, d’autres études sont nécessaires pour explorer cela pour la prééducation à l’altitude à domicile. »

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